Home » Medicatie – Themapagina » Efmody – verdiepingsartikel

Wat is Efmody?

  • Efmody® is een medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van mensen met Bijnierinsufficiëntie.
  • Het medicijn is bedoeld voor mensen die ouder zijn dan 12 jaar én geen of onvoldoende 21-hydroxylase enzym hebben.
  • CAH is een aandoening waarbij de aanmaak van bijnierschorshormonen is verminderd ten gevolge van het ontbrekende enzym.
  • Met het medicijn Efmody® wordt het tekort aan hydrocortison aangevuld (=suppletie).
  • Efmody® heeft een gereguleerde afgifte van hydrocortison aan het lichaam; de werking is dan 3-4 uur later.
  • Het advies is dit medicijn twee maal daags in te nemen, volgens voorschrift van de arts.
  • Advies: hoogste dosering in de avond (2 uur na de maaltijd) en de lagere dosering in de ochtend op een nuchtere maag.
  • Efmody® is verkrijgbaar in capsules met 5 mg of 10 mg hydrocortison.
  • Voor deze medicatie betaalt de patiënt jaarlijks een eigen bijdrage van maximaal €250/jaar/persoon, waarvoor een terugbetaalregeling is.
  • De keus voor een behandeling met Efmody® wordt gemaakt tijdens een gesprek tussen de patiënt en zijn behandelaar.

Dit is een verdiepingsartikel. Een verdiepingsartikel geeft informatie over een specifiek één onderwerp. Een verdiepingsartikel herkent u aan dit icoon.

Achtergrondinformatie

Efmody® is sinds 1 maart 2022 beschikbaar op de Nederlandse markt voor de behandeling van CAH (dit middel was voorheen bekend als Chronocort). Per 1 april 2026 is de indicatie voor Efmody® uitgebreid naar bijnierinsufficiëntie.
Efmody® bevat hydrocortison met een verlengde afgifte en is verkrijgbaar in capsules van 5 mg en 10 mg. Het is ontwikkeld om het natuurlijke dag-nachtritme van cortisol zo goed mogelijk na te bootsen.
De capsules worden gedeeltelijk vergoed via de zorgverzekering. Daarbij geldt een verplichte eigen bijdrage, van maximaal €250 per persoon per jaar bedraagt (naast het reguliere eigen risico).
Door de verruiming van de indicatie kunnen meer patiënten, in overleg met hun arts, voor deze behandeling in aanmerking komen. Deze ontwikkeling biedt extra mogelijkheden voor een stabielere instelling en een behandeling die het natuurlijke cortisolritme beter benadert.

Waarom is Efmody® geschikt voor mensen met CAH en Bijnierschorsinsufficiëntie?

Het enzym 21-hydroxylase is in de bijnier nodig voor het maken van hormonen. Mensen met CAH hebben teweinig van dit enzym. Hierdoor ontstaat een probleem met de aanmaak van de hormonen cortisol (stresshormoon) en aldosteron (zouthormoon) in de bijnieren.
Als er te weinig cortisol is dan produceert de hypofyse het aansturingshormoon ACTH waardoor de bijnier wordt gestimuleerd om meer cortisol te maken. Wanneer er genoeg cortisol is gaat een signaal terug naar de hypofyse en wordt minder ACTH gemaakt.

Als er door het tekort aan het enzym teweinig cortisol wordt gemaakt, blijft de hypofyse de bijnieren aanjagen door te veel ACTH maken. De bijnieren worden daardoor groter en gaan harder werken. Ze kunnen echter door het enzymprobleem maar één soort hormoon maken: mannelijke hormonen (androgenen). Hierdoor ontstaan dus veel te veel androgenen, die leiden tot klachten en problemen zowel bij mannen als bij vrouwen. De productie moet dus geremd worden en dat doet het hormoon cortisol. Mensen met CAH nemen daarvoor tabletten of capsules hydrocortison en dan remt de ACTH productie af.

In de nacht daalt de hoeveelheid cortisol in het bloed valt de rem op de androgeen-productie weg. Het medicijn Efmody®, waarbij de hydrocortisol gereguleerde wordt afgegeven aan het bloed, kan er voor zorgen dat om 4 uur ’s nachts de rem er weer op gaat en er minder androgenen worden aangemaakt. Bovendien is het niet nodig om gedurende de nacht een medicijn in te nemen, wat toch ingrijpend kan zijn voor mensen.

Het advies is om het medicijn in te nemen volgens het twee maal daags ’tandenpoets-principe’. Dus in de ochtend bij het opstaan en zo laat mogelijk bij het naar bed gaan. Het advies is de hoogste dosering in de avond in te nemen, 2 uur na de maaltijd, en de lagere dosering in de ochtend op de nuchtere maag.

Cortisol in het bloed: normaal en bij vertraagde afgifte capsules, bijv. Efmody®

De normale hoeveelheid cortisol in het bloed gedurende de dag.
De hoeveelheid cortisol bij een gereguleerde afgifte aan het bloed gedurende de dag.

Bron: Archives of Disease in Childhood 2017 102 199–205 door John Porter ea.

Artikelen

Kosten en terugbetaling

Een terugbetaalregeling is van kracht. Dit betekent dat patiënten de eigen bijdrage voor Efmody® kunnen declareren bij de Stichting Terugbetalingsregelingen (Hevo Consult). De apotheker kan dit niet voor hen doen. 

Let op: de werkwijze van declareren bij dit bedrijf is anders, dan u mogelijk gewend bent voor andere medicatie voor bijnieraandoeningen!